Arthrose des Kniegelenks: Symptome, Ausmaß, Behandlung, Vorbeugung

Arthrose des Kniegelenks (Gonarthrose) ist eine degenerativ-dystrophische Erkrankung, die mit einer allmählichen Zerstörung des Knorpels unter allmählicher Beteiligung periartikulärer Strukturen an diesem Prozess einhergeht. Mangelnde rechtzeitige Behandlung führt zu eingeschränkter Mobilität und sogar Behinderung des Patienten.

Beschreibung der Krankheit.

Bei 70–85 % der Patienten über 65 Jahren, die wegen Knieschmerzen einen Arzt aufsuchen, wird eine Gonarthrose diagnostiziert. Ältere Menschen sind gefährdet, da der Gelenkknorpel mit zunehmendem Alter dünner wird, Mikrorisse entstehen und er nach und nach kollabiert. Es treten neue pathologische Veränderungen auf:

• die Zusammensetzung der Gelenkflüssigkeit ändert sich, sie wird weniger, sodass sich die Knochenoberflächen berühren und kollabieren;
• Knochenwucherungen (Osteophyten) treten auf;
• die Gelenkkapsel wird dichter, was zu Gelenksteifheit führt;
• Es kommt zu einem Krampf der das Gelenk umgebenden Muskulatur.

Ohne Behandlung verformt sich das Knie und die Bewegungen im Knie sind deutlich eingeschränkt. Es kann ein oder beide Gelenke betreffen.

Laut Statistik leidet jeder fünfte Mensch auf der Welt an Gonarthrose. Grundsätzlich wird die Krankheit bei Menschen über 40 Jahren diagnostiziert, der Altersfaktor ist jedoch nicht die einzige Ursache für die Entwicklung der Pathologie.

Warum kommt es zu einer Gonarthrose?

Bei älteren Patienten kommt es aufgrund der natürlichen Abnutzung des Knorpelgewebes zu einer Arthrose des Kniegelenks. Weitere Krankheitsursachen:

• angeborene Erkrankungen des Bewegungsapparates;
• hormonelle Veränderungen, einschließlich endokriner Erkrankungen;
• Knieverletzungen, einschließlich häufiger Mikrotraumata;
• frühere chirurgische Eingriffe;
• Autoimmunerkrankungen;
• chronische Gelenkerkrankungen;
• regelmäßige erhöhte Belastung des Kniegelenks, zum Beispiel Laufen oder Springen, ständiges Stehen oder Knien;
• genetische Veranlagung.

Gefährdet sind Frauen über 40 Jahre, Sportler, übergewichtige Patienten und Menschen, die in Bauberufen arbeiten.

Wie erkennt man eine Arthrose des Kniegelenks?

Die Krankheit entwickelt sich langsam, über mehrere Jahre und verläuft chronisch. Da die Veränderungen irreversibel sind, ist es wichtig, die Behandlung so schnell wie möglich zu beginnen, wenn Symptome auftreten.

Die ersten Anzeichen einer Gonarthrose:

• Kniesteifheit;
• Beschwerden beim Strecken oder Beugen des Kniegelenks, beim Treppensteigen oder Treppensteigen;
• knarrende oder klickende Geräusche beim Bewegen;
• leichte Schmerzen im Knie, die erst nach längerem Stehen auftreten und bei Ruhe verschwinden.

Mit der Zeit verstärken sich die Beschwerden. Es treten starke Steifheit, motorische Störungen und starke Schmerzen auf, die den Patienten auch in Ruhe nicht verlassen. Es fällt einer Person schwer, zu gehen, zu sitzen oder zu stehen. Ohne Behandlung verformt sich das Kniegelenk und führt zu einer Behinderung.

Die Schwere der Veränderungen sowie die Heilungswahrscheinlichkeit hängen vom Stadium der Erkrankung ab.

Grade der Gonarthrose

Es gibt 4 Schweregrade der Erkrankung:

• Ich mache meinen Abschluss. Zu Beginn der Erkrankung treten praktisch keine Symptome auf. Nach dem Training treten leichte Beschwerden im Knie auf, die die Führung eines normalen Lebensstils nicht beeinträchtigen. Pathologische Veränderungen können nur durch Röntgen festgestellt werden.
• zweite Klasse. Bei körperlicher Aktivität, Gehen, Treppensteigen, Hocken oder Stehen über einen längeren Zeitraum treten regelmäßig Knirschen und Schmerzen auf. Röntgenbilder können eine Verengung des Gelenkraums und erste Anzeichen einer Osteophytenbildung erkennen lassen.
• III. Grad. Das Schmerzsyndrom wird dauerhaft und verlässt die Person auch in Ruhe nicht. Das Knie schmerzt vor allem morgens und abends; Tagsüber sind die Schmerzen schmerzhaft und erträglich. Da in diesem Stadium degenerative Prozesse beginnen, verändert sich der Gang einer Person, sie beginnt zu hinken und beim Bewegen ist ein Knarren zu hören. Es gibt eine „Gelenkmaus“ – dabei handelt es sich um einen Zustand, bei dem ein Partikel zerstörten Knochens oder Knorpels in die Gelenkhöhle gelangt und starke Schmerzen verursacht. Das Knie verformt sich und kann sich entzünden und anschwellen. Im Röntgenbild sind Anzeichen einer Gelenkdeformation, Osteophyten, eine deutliche Verengung des Gelenkspalts und eine Schädigung des Meniskus zu erkennen.
• IV-Abschluss. Ohne Behandlung wird die Krankheit äußerst schwerwiegend. Knorpel, Bänder und Menisken werden vollständig zerstört, wodurch Bewegungen im Gelenk unmöglich werden, die Gelenkflächen werden deformiert und es kommt zu einer Vielzahl von Osteophyten. Diese Veränderungen verursachen starke Schmerzen und Behinderungen.

Diagnose

Die Diagnose einer Arthrose des Kniegelenks ist nicht schwierig. Ein Orthopäde-Traumatologe führt die Untersuchung und Behandlung durch. Untersucht das Knie des Patienten, beurteilt die motorische Aktivität, untersucht klinische Manifestationen und tastet ab, um Schwellungsbereiche und das Vorhandensein eines Ergusses zu identifizieren.

Zur Bestätigung der vorläufigen Schlussfolgerung ist eine instrumentelle Untersuchung vorgeschrieben:

• Röntgenuntersuchung – ermöglicht es Ihnen, die Verengung des Gelenkraums und das Vorhandensein von Osteophyten zu erkennen;
• Die CT-Untersuchung des Gelenks ist eine aussagekräftigere Diagnosemethode als Röntgenaufnahmen; zeigt den Zustand der Gelenkhöhle;
• Ultraschall des Gelenks – ermöglicht die Bestimmung des Flüssigkeitsvolumens in der Gelenkhöhle, das Vorhandensein von Osteophyten, die Beurteilung des Zustands der umgebenden Weichteile und der Dicke des Hyaluronknorpels;
• MRT – geeignet für die Untersuchung nicht nur von Knochen- und Knorpelgewebe, sondern auch von Bändern, Menisken, Synovialmembranen und anderen Strukturen;
• Die Arthroskopie ist eine invasive Diagnosemethode; Während des Eingriffs kann es zu einer Punktion der Gelenkflüssigkeit kommen.

Zusätzlich können ein klinischer und biochemischer Bluttest, eine immunologische Untersuchung und ein Rheumafaktortest erforderlich sein.

Behandlung von Arthrose

Ein Orthopäde sollte eine Gonarthrose unter Berücksichtigung des Krankheitsbildes und des Ausmaßes der Gelenkschädigung behandeln. Man kann sich nicht selbst behandeln.

Der Arzt kann Medikamente aus folgenden Gruppen verschreiben:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
• Chondroprotektoren, die den Knorpel wiederherstellen und dessen weitere Zerstörung verhindern;
• analgetische Blockaden, die Schmerzen wirksam beseitigen;
• Glukokortikosteroide, die bei schweren Erkrankungen indiziert sind;
• krampflösende Mittel zur Beseitigung von Muskelkrämpfen.

Die Pharmakotherapie wird durch physiotherapeutische Verfahren ergänzt: Stoßwellentherapie, Lasertherapie, Magnetfeldtherapie, Elektro- und Phonophorese. Zusätzlich werden Physiotherapie und Massage verordnet.

Sie müssen unbedingt auf Ihr Gewicht achten und versuchen, zusätzliche Pfunde loszuwerden, die Ihre Kniegelenke zusätzlich belasten. Es ist wichtig, eine diätetische Diät einzuhalten; Die Ernährung muss Nahrungsmittel enthalten, die das Knorpelgewebe nähren.

In fortgeschrittenen Fällen, wenn der Knorpel stark geschädigt ist, ist eine Operation erforderlich. Dabei kann es sich um eine Arthroskopie, Osteotomie oder Endoprothese handeln.

Die günstigste Prognose ist, dass sich die Veränderungen verlangsamen und sogar aufhören können, wenn Arthrose im Stadium 1 erkannt wird. Steifheit oder Schmerzen im Knie sind nicht normal; Es lohnt sich, eine Untersuchung durchführen zu lassen, um die Ursache der Beschwerden herauszufinden.